Obez çocuklarda ventriküler repolarizasyon değişkenliklerinin değerlendirilmesi
No Thumbnail Available
Files
Date
2016
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Sağlık Bilimleri Enstitüsü
Abstract
Amaç: Son yıllarda obezlerde ventrikül repolarizasyon değişikliklerinin ani kardiyak ölümlere yol açtığı bildirilmektedir. Bu çalışmada; obez çocukların ventriküler repolarizasyon değişkenliklerini ve ekokardiyografik verilerini, bu verilerin obezitenin ciddiyetini gösteren antropometrik parametrelerle ve metabolik sendrom riskini gösteren laboratuar parametreleri ile ilişkisini araştırmak hedeflenmiştir. Gereç ve yöntem: Haziran 2013- Haziran 2016 tarihleri arasında AÜTF Çocuk Endokrinoloji polikliniğine obezite ve metabolik sendrom nedeniyle başvuran 82 hasta ve AÜTF Çocuk Kardiyoloji polikliniğine başvuran 81 sağlıklı kontrol 8-18 yaş arasında toplam 163 çocuk ve adolesanlar araştırmaya alındı. Olguların antropometrik ölçümleri yapıldı ve normogramlara göre değerlendirildi. Rutin obezite tetkiklerine (açlık kan şekeri, açlık insülin, lipit profili) bakıldı. Her olgunun 12 derivasyonlu EKG'si çekilerek ventriküler repolarizasyon değişiklikleri incelendi. Ekokardiyografi ile tüm olguların sol ventrikül sistolik fonksiyonları incelendi. Bulgular: Obez olguların yaş ortalaması 12.41±2.69 (8-17.5) yıl, kontrol grubunun yaş ortalaması ise 12,21±2,75 (8-17,9) yıldır. Obez olgularda kontrol grubuna göre, vücut ağırlığı, vücut kütle indeksi, rölatif vücut kütle indeksi , bel/kalöa oranı istatistiksel anlamlı olarak yüksek bulunmuştur. Obez olgularda sistolik ve diyastolik kan basıncı ortalamaları kontrol grubuna göre anlamılı olarak yüksek bulunmuştur. Obez olgular metabolik sendrom (MS) ve non-metabolik sendrom obez (NMSO) olmak üzere iki gruba ayrılmış, sistolik ve diyastolik kan basıncı ölçümleri yalnızca MS ve kontrol grubu karşılaştırıldığında, anlamlı olarak farklı saptanmıştır. Obez ve kontrol grupları EKG'leri ventriküler repolarizasyon (VR) açısından karşılaştırıldığında; QT ve QTc dispersiyonu obezlerde kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptanmıştır. QT ve QTc dispersiyonu MS grubunda NMSO ve kontrol grubuna göre¸ NMSO grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptanmıştır. QT ve QTc dispersiyonunun en çok bel/kalça oranından etkilendiği görülmüştür. Sol ventrikül sistolik fonksiyon (LVPWDs, LVPWDd, IVSd, LVMI) ölçümleri obez grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptanırken, EF düşük bulunmuştur. LVMI'nın obezitenin derecesi ile doğru orantılı ve istatistiksel olarak anlamlı olarak arttığı bulunmuştur. EF'nin MS grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı derecede azaldığı bulunmuştur. LVMI ile QT ve QTc dispersiyonu değerleri arasında pozitif yönlü anlamlı bir ilişki saptanmıştır. EF ile QT ve QTc dispersiyonu değerleri arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Sonuç: NMSO ve MS'lu obez çocuklarda yaşamın erken dönemlerinde EKG'de özellikle QT/ QTc sürelerinde uzama ve QT/QTc dispersiyonlarında artış gözlenmiştir. Yine aynı hasta grubunda kontrollere göre EKO ile özellikle LVMI artışı ve EF azalmasının yol açtığı sol ventriküler sistolik disfonksiyonu saptanmıştır. Anahtar kelimeler: Obezite, Ventriküler Repolarizasyon Değişikenlikleri, QT/ QTc Dispersiyonu, Sol Ventrikül Disfonksiyonu
Description
Keywords
Obez çocuklar, ventriküler repolarizasyon